Indicazioni adenoma prostatico per la chirurgia

Rimozione Adenoma Prostatico - Dott. Giorgio Bozzini - Centro Medico Lombardo - Urologia

La rimozione di pus prostata

Il trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico continua ad essere un problema molto urgente indicazioni adenoma prostatico per la chirurgia moderna. Nonostante gli specialisti stiano cercando con tutte le loro forze di ridurre la percentuale di interventi chirurgici, almeno un terzo dei pazienti ne ha ancora bisogno.

In termini di frequenza, gli interventi chirurgici sulla ghiandola prostatica occupano un forte secondo posto in urologia. Per il momento, vengono posticipati, lottando contro la malattia con l'aiuto di indicazioni adenoma prostatico per la chirurgia, ma la terapia conservativa dà solo un effetto temporaneo, quindi tre pazienti su dieci sono costretti a giacere sotto il coltello del indicazioni adenoma prostatico per la chirurgia.

La scelta di un metodo specifico di trattamento chirurgico dipende dalla dimensione del tumore, dall'età del paziente, dalla presenza indicazioni adenoma prostatico per la chirurgia malattie concomitanti, dalle capacità tecniche della clinica e dal personale.

Certo, ogni uomo vorrebbe sottoporsi al trattamento nel modo più efficace, ma il metodo ideale non è ancora stato inventato. Considerando possibili complicazioni e rischi derivanti da interventi chirurgici e resezioni aperte, un numero sempre maggiore di chirurghi sta cercando di salvare il paziente dal problema del "piccolo sangue", controllando le procedure mininvasive ed endoscopiche.

Affinché la procedura chirurgica proceda senza intoppi, è importante cercare aiuto in tempo, ma molti pazienti non si precipitano dal medico, lanciando l'adenoma prima dello stadio delle complicanze. A questo proposito, vale la pena di ricordare ancora una volta a una buona metà dell'umanità che una visita tempestiva all'urologo è tanto necessaria quanto lo stesso trattamento. Per i tumori di grandi dimensioni, quando il volume della prostata supera ml, la presenza di molte pietre nella vescica, i cambiamenti strutturali nelle pareti della vescica diverticolila preferenza sarà data alla chirurgia aperta e più radicale - adenomectomia.

In assenza di un indicazioni adenoma prostatico per la chirurgia processo infiammatorio, si preferiscono pietre, piccolo adenoma, tecniche indicazioni adenoma prostatico per la chirurgia che utilizzano un laser e una corrente elettrica.

Come con qualsiasi tipo di trattamento chirurgico, l'operazione ha le sue controindicazioni, tra cui:. È chiaro che molte controindicazioni indicazioni adenoma prostatico per la chirurgia rientrare nella categoria del parente, perché l'adenoma deve essere rimosso in un modo o nell'altro, quindi, se esistono, il paziente verrà inviato a una correzione preliminare delle violazioni esistenti, che renderà l'operazione imminente più sicura.

A seconda dell'estensione dell'intervento e dell'accesso, ci sono vari modi per rimuovere un tumore:. Il trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico mediante chirurgia aperta circa indicazioni adenoma prostatico per la chirurgia fa era quasi l'unico modo indicazioni adenoma prostatico per la chirurgia rimuovere un tumore. Oggi sono stati inventati molti altri trattamenti, ma questo intervento non perde la sua rilevanza.

Le indicazioni per tale operazione sono tumori di grandi dimensioni più di 80 mlpietre concomitanti e diverticoli della vescica, la possibilità di trasformazione maligna dell'adenoma. L'adenomectomia aperta avviene attraverso la vescica aperta, quindi viene chiamata anche chirurgia addominale. Questo intervento richiede un'anestesia generale e, se è controindicato, è possibile l'anestesia spinale.

Lo stadio più cruciale dell'operazione è la rimozione del tumore stesso, che comprime il lume dell'uretra, che il chirurgo esegue con un dito. La manipolazione richiede abilità ed esperienza, perché il medico agisce in modo cieco, concentrandosi solo sulle sue sensazioni tattili. Quando raggiunge l'apertura interna dell'uretra con il dito indice, l'urologo strappa delicatamente la mucosa e con il dito estrae il indicazioni adenoma prostatico per la chirurgia tumorale, che ha già spinto la ghiandola verso la periferia.

Quando viene evidenziato un tumore, viene rimosso attraverso la vescica aperta, cercando di agire il più attentamente possibile in modo da non danneggiare altri organi e strutture. La massa tumorale risultante è obbligatoria inviata per esame istologico. Per prevenire il sanguinamento e l'ostruzione della vescica, applicare un lavaggio costante con soluzione salina sterile con tubi posti nel lume dell'organo. I tubi rimangono nella vescica per circa una settimana, durante i quali i tessuti danneggiati e le pareti dei vasi vengono gradualmente ripristinati, il liquido di lavaggio diventa pulito, il che indica il completamento del sanguinamento.

Nei primi giorni si raccomanda al paziente di svuotare la vescica almeno una volta ogni ora per ridurre la pressione del fluido sulle pareti dell'organo e le suture appena applicate. Quindi puoi farlo meno spesso - una volta ogni due o due ore. L'indubbio vantaggio dell'adenomectomia addominale è la sua natura radicale, cioè la rimozione completa e irrevocabile del tumore indicazioni adenoma prostatico per la chirurgia dei suoi sintomi.

Per un'alta efficienza, il paziente, a sua volta, "paga" un lungo periodo di degenza fino a una settimana e mezza con un corso indicazioni adenoma prostatico per la chirurgia e anche più lungo in caso di complicanzela necessità di "sopravvivere" all'anestesia generale, il rischio di complicanze dalla ferita chirurgica suppurazione, sanguinamento, fistolala presenza di una cicatrice postoperatoria sulla parete anteriore dell'addome.

La resezione transuretrale TUR è considerata il "gold standard" nel trattamento dell'adenoma indicazioni adenoma prostatico per la chirurgia. Questa operazione viene eseguita più spesso e, allo stesso tempo, è molto complessa, richiede un'artigianalità impeccabile e la tecnologia dei gioielli del chirurgo.

Per i tumori di grandi dimensioni o la probabilità di trasformazione maligna in un tumore, è preferibile l'adenomectomia aperta. I vantaggi del TUR sono l'assenza di suture e cicatrici postoperatorie, un breve periodo di riabilitazione e un rapido miglioramento del benessere del paziente. L'essenza della rimozione transuretrale dell'adenoma consiste nell'asportazione del tumore attraverso l'accesso attraverso l'uretra.

Il chirurgo con l'aiuto di strumenti endoscopici resettoscopio penetra l'uretra nella vescica, la esamina, trova il luogo di localizzazione del tumore e la estrae con un cappio speciale. La condizione più importante per un TOUR di successo è una buona visibilità durante le manipolazioni.

La durata dell'operazione è limitata a un'ora. L'adenoma viene asportato in parti, sotto forma di trucioli, fino a quando il parenchima della ghiandola stessa appare in vista.

A questo punto, una quantità significativa di liquido si accumula nella vescica, con i "chip" del tumore fluttuanti, che vengono rimossi con uno strumento speciale. Dopo l'escissione del tumore e il lavaggio della cavità della vescica, il indicazioni adenoma prostatico per la chirurgia è ancora una volta convinto che non vi siano vasi sanguinanti che possono essere coagulati dalla corrente elettrica.

Se tutto è in ordine, il indicazioni adenoma prostatico per la chirurgia viene rimosso all'esterno e un catetere di Foley viene inserito nella vescica. L'installazione del catetere di Foley è necessaria per comprimere il sito in cui si trovava l'adenoma il catetere ha un palloncino gonfiabile all'estremità.

Produce anche un costante risciacquo della vescica dopo l'operazione. Questo è necessario per prevenire l'ostruzione della sezione di uscita da coaguli di sangue e la scarica costante di urina, che fornisce riposo alla vescica guaritrice. Il catetere viene rimosso dopo diversi giorni, a condizione che non vi siano emorragie e altre complicanze.

Non dovresti aver paura, questo è normale e non dovrebbe accadere di nuovo. Nel periodo postoperatorio, si raccomanda di urinare frequentemente per prevenire lo stiramento delle pareti della vescica, permettendo alla sua membrana mucosa di rigenerarsi.

L'operazione non è mirata all'asportazione della neoplasia stessa, ma al ripristino del flusso di urina e consiste nel sezionare il tessuto tumorale. Tra i metodi delicati di trattamento dell'adenoma prostatico sono la rimozione laparoscopica. Viene effettuato utilizzando l'attrezzatura inserita nella cavità pelvica attraverso le forature della parete addominale.

Tecnicamente, tali operazioni sono complesse, richiedono la penetrazione nel corpo, quindi, TUR è preferito. I metodi di trattamento minimamente invasivi sono stati sviluppati e implementati con successo in vari campi della chirurgia, inclusa l'urologia.

Sono effettuati attraverso l'accesso transuretrale. Questi includono:. I vantaggi del trattamento minimamente invasivo sono la relativa sicurezza, meno complicazioni rispetto alla chirurgia a cielo aperto, un breve periodo di riabilitazione, nessun bisogno di anestesia generale e la possibilità del suo uso negli uomini, che l'operazione è controindicata in linea di principio per un numero di malattie concomitanti insufficienza cardiaca e polmonare grave, patologia della coagulazione sangue, diabete, ipertensione.

Le differenze sono indicazioni adenoma prostatico per la chirurgia nella forma di energia fisica che distrugge il tumore: laser, ultrasuoni, elettricità, ecc.

La termoterapia a microonde consiste nell'esporre un tessuto tumorale a microonde ad alta frequenza, che lo indicazioni adenoma prostatico per la chirurgia e distruggono. La vaporizzazione porta al riscaldamento del tessuto, all'evaporazione del fluido dalle cellule e alla loro distruzione. La procedura è sicura ed efficace. Quando criodistruzione, al contrario, l'adenoma viene distrutto dall'azione del freddo.

Lo strumento standard è indicazioni adenoma prostatico per la chirurgia liquido. Il muro dell'uretra durante la procedura viene riscaldato per prevenirne il danno. Il trattamento dell'adenoma prostatico con un laser è abbastanza efficace e uno dei metodi più moderni per sbarazzarsi di un tumore. Il suo significato risiede nell'azione della radiazione laser sul tessuto tumorale e nella coagulazione simultanea.

I vantaggi del trattamento laser sono la mancanza di sangue, la velocità, la sicurezza, la possibilità di usarlo in pazienti anziani e pesanti. L'efficacia della rimozione laser della prostata è paragonabile a quella con TUR, mentre la probabilità di complicanze è parecchie volte inferiore.

La vaporizzazione laser è, come si dice, "l'ultimo bip" nel campo del trattamento minimamente invasivo dell'adenoma prostatico. L'impatto è effettuato da un raggio laser che emette raggi verdi, che porta all'ebollizione dell'acqua nelle cellule tumorali, alla sua evaporazione e alla distruzione del parenchima dell'adenoma. Le complicazioni con questo trattamento quasi mai accadono e i pazienti riferiscono un rapido miglioramento della loro salute subito dopo l'intervento.

La rimozione laser dell'adenoma è particolarmente indicata per gli uomini con disturbi emostatici concomitanti, quando il rischio di sanguinamento è estremamente alto. Sotto l'azione del laser, il lume dei vasi sembra essere sigillato, il che elimina virtualmente la possibilità di sanguinamento. Nei giovani, dopo la vaporizzazione del laser, la funzione sessuale non è compromessa. Indipendentemente da quanto durino i chirurghi, è impossibile escludere completamente le possibili complicanze del trattamento radicale.

Particolarmente alto rischio durante la chirurgia addominale, è con TUR, e nel caso di rimozione endoscopica - è minimo. Effetti più distanti si sviluppano all'interno degli organi pelvici.

Si tratta di stenosi contrazioni dell'uretra sullo sfondo della proliferazione del tessuto connettivo, sclerosi della parete vescicale nel sito di scarica uretrale, compromissione della funzione sessuale, incontinenza urinaria. Per la prevenzione delle complicanze, è importante osservare le raccomandazioni del medico per quanto riguarda il comportamento subito dopo l'intervento, nonché in una data successiva, fino a quando il tessuto non è completamente ripristinato.

Nel periodo postoperatorio è necessario:. Recensioni di uomini che hanno subito un intervento chirurgico per adenoma della prostata sono ambigui. Da un lato, i pazienti segnalano un significativo sollievo dei sintomi, una migliore minzione, sollievo dal dolore, dall'altro - con i tipi più frequenti di trattamento addominale e TURla maggior parte si trova ad affrontare l'incontinenza urinaria e la potenza compromessa.

La colpa dell'elevata probabilità di alcune complicazioni è a carico degli stessi uomini, perché non tutti sono abituati a visitare l'urologo annuale in età matura e anziana. La situazione è quasi normale quando un paziente con un grande adenoma che richiede un trattamento più attivo arriva alla reception rispetto a un laser, coagulazione, criodistruzione e, quindi, incontinenza, impotenza, sanguinamento. Per facilitare sia l'operazione stessa che il recupero dopo di essa, dovresti consultare immediatamente un medico non appena compaiono i primi segni di disturbo nel sistema genito-urinario.

Il loro costo varia notevolmente a seconda del livello della clinica, delle attrezzature e della località. La rimozione della ghiandola addominale nella capitale costerà in media mila rubli e da mila in altre città. La più costosa è l'adenomectomia laparoscopica, che dovrà spendere circa mila rubli.

Tra la varietà di metodi attualmente offerti per il trattamento della BPH, l'adenomectomia aperta rimane il modo più radicale per trattare questa malattia. La scelta del trattamento chirurgico è determinata da: stato di salute MPS, comorbiditàlocalizzazione zonale di BPH, presenza di complicanze di BPH, dimensione dei nodi di BPH, attività sessuale del paziente prima del trattamento chirurgico, consenso del paziente, base materiale e tecnica delle strutture sanitarie, qualifica urologica, precedente conservatore trattamento di BPH, ecc.

Indicazioni per il trattamento chirurgico: presenza di complicanze dell'IPB ritenzione urinaria, anche dopo almeno un cateterismo, ematuria massiva ripetuta associata a BPH, infezione del tratto urinario ricorrente dovuta a BPH, insufficienza renale dovuta a BPH, calcoli alla vescica, grande diverticolo della vescica ; la mancanza di effetto pre-prevista del trattamento conservativo previsto aumento della proporzione media, grave ostruzione della vescica, grandi dimensioni dell '"adenoma", una grande quantità di urina residua più di ml.

Controindicazioni generali al trattamento chirurgico: comorbilità nello stadio di scompenso, CRF allo stadio terminale, malattie infiammatorie del MPS in fase attiva, fallimento del paziente.

A seconda dell'accesso alla prostata, sono presenti adenomectomia trans-vescicolare distinta, pectoris pelvico, transperitoneale, ischio-rettale, transrettale e attualmente si utilizza indicazioni adenoma prostatico per la chirurgia trans-vescicolare e retropubica.

Il trattamento chirurgico eseguito entro 6 ore dal ricovero è chiamato emergenza con emorragia pericolosa per la vita, tamponamento della vescica ; Il trattamento chirurgico eseguito entro 48 ore dal momento del ricovero è chiamato urgente ritenzione urinaria acuta con una condizione generale soddisfacente del paziente e l'inefficacia del trattamento conservativo.

L'adenomectomia ritardata è ritardata per i primi 10 giorni dopo il ricovero in ospedale per i seguenti motivi:. Adenomectomia pre-vescicolare. I vantaggi di questo tipo di trattamento sono la possibilità della sua implementazione in qualsiasi tipo di crescita e dimensione di BPH. Indicazioni speciali basate sulla necessità di cistotomia : calcoli grandi o multipli della vescica, pietra dell'uretere pre-vescicolare, ureterocele, diverticoli, tumore della vescica, presenza di deformità delle ossa pubiche con impossibilità di adenomectomia retinica, anchilosi delle articolazioni dell'anca con impossibilità di TUR.

L'ordine del trattamento chirurgico è determinato dalla situazione clinica, individuale per ciascun paziente. L'adenomectomia trans-vescicolare sovrapubica secondo il metodo Foller Fuller -Freyer