Germinazione di cancro alla prostata nel retto

Tumore retto basso-trattato con TAMIS

Nocciole da prostata

La diagnosi si basa sui dati di esame del retto utilizzando un rettoscopio con una biopsia e un esame morfologico della biopsia. I tumori localizzati ad una distanza di 15 cm dall'ano sono classificati come rettali e localizzati prossimalmente come tumori dell'intestino crasso. Durante la determinazione dello stadio devono essere noti una storia dettagliata della malattia, dati dell'esame fisico, esami del sangue generali e biochimici con funzionalità epatica e renaleantigene carcinoembrionario CEAR-grafia o TC del torace, TAC o risonanza magnetica o ecografia.

L'ecografia endoscopica per piccoli tumori - pT1 -T2 o la risonanza magnetica per tutti i tumori è raccomandata per la selezione dei pazienti che necessitano di un trattamento preoperatorio [III, B]. La colonscopia completa è richiesta prima o dopo l'intervento chirurgico. L'esame istopatologico dovrebbe riflettere le informazioni sui margini di resezione prossimale, distale e laterale - margine di resezione circonferenziale CRM ,e linfonodi regionali è raccomandato uno studio su almeno 12 linfonodi.

La conclusione morfologica dovrebbe indicare il grado di differenziazione del tumore, nonché la presenza di invasione vascolare e perineurale [III, A].

Per la stadiazione, utilizzare il sistema TNM. La quinta versione del è preferibile alle versioni 6th e 7thpoiché nelle classificazioni recenti c'è una variabilità soggettiva considerevole nella creazione degli stadi II e III. Allo stesso tempo, è necessario suddividere ulteriormente un certo numero di sintomi, in particolare, cT3, come presentato nella Tabella 1. I tumori T1 possono anche essere classificati secondo Haggitt se originati nell'adenoma sulla radiceo secondo sm se sviluppati in un adenoma piatto.

Entrambi i sistemi potrebbero non corrispondere l'un l'altro. Il livello di invasione sottomucosa sm predice il rischio di danni ai linfonodi regionali e consente di determinare l'opzione del trattamento chirurgico [III, B]. Tabella numero 2. Classificazione Haggitt per i tumori T1 che si sono sviluppati in polipi adenomatosi sulla gamba. Tabella numero 3.

Classificazione per i tumori T1, in base alla profondità di invasione nello strato sottomucoso. Questo è possibile nella maggior parte dei casi. Un altro obiettivo del trattamento è preservare la funzione dello sfintere. Il trattamento del cancro del colon-retto richiede germinazione di cancro alla prostata nel retto grande esperienza e qualifica e dovrebbe essere svolto da un team multidisciplinare.

Componenti importanti del controllo di qualità del trattamento sono la ricerca patologica competente e l'osservazione a lungo termine dei pazienti, compresi gli aspetti della qualità della vita. Da un punto di vista pratico, tutti i cancri del retto possono essere suddivisi in quattro gruppi: molto precoce alcuni cT1precoce cT, alcuni cT3più comune cT3, alcuni cT4 e localmente comune cT4. Altri fattori sono l'altezza del tumore, la vicinanza a CRM, cNstatus, invasione vascolare e perineurale.

Nella pratica clinica e in molti studi, il termine "localmente comune" si riferisce spesso al "rischio intermedio" meno comune di un tumore, che non è del tutto legittimo. Approccio adeguato è la resezione endoscopica transanale [III, A]. L'intervento deve essere radicale R0l'invasione vascolare e il tumore scarsamente differenziato devono essere assenti. Inoltre, in caso di infiltrazione più profonda nello strato sottomucoso Haggit 4, T1 sm2 -3?

Tuttavia, questa tecnica è ancora considerata sperimentale. Quando un tumore si trova sopra l'elevatore, da allora è sufficiente un trattamento chirurgico con la tecnica TME [II, A] il rischio di recidiva locale è minimo. Il ruolo della TME nei tumori del terzo superiore del retto non è ancora stato definito chiaramente. Tuttavia, il margine di resezione distale deve essere di almeno 5 cm. Con una bassa localizzazione del tumore, questo approccio è raccomandato anche per i tumori meno comuni secondo la risonanza magnetica CT2poiché la distanza dalla fascia mesorettale è piccola qui.

L'aggiunta di oxaliplatino porta ad un aumento della tossicità, ma non all'efficienza, che non consente di raccomandarlo per l'uso nella pratica di routine.

In ogni caso, data germinazione di cancro alla prostata nel retto maggiore efficacia e la minore tossicità, il trattamento preoperatorio è più preferibile rispetto al postoperatorio [I, Germinazione di cancro alla prostata nel retto.

Il trattamento chirurgico viene eseguito settimane dopo il completamento del trattamento di chemioterapia. La TME oggi è diventata lo standard dell'intervento chirurgico e comporta la rimozione dell'intero tessuto mesorettale e dei linfonodi.

È fondamentale che durante l'intervento chirurgico non ci siano danni alla fascia che circonda il mezorectum, germinazione di cancro alla prostata nel retto momento chequesto aumenta il rischio di recidiva locale.

Oltre ai primi tumori che possono essere curati con una singola resezione transanale, la chemioradioterapia preoperatoria viene sempre più utilizzata per trattare i processi germinazione di cancro alla prostata nel retto comuni per ridurre il tumore primario.

Dopo la terapia di chemioterapia, vengono eseguite biopsie multiple. Se si ottiene il pCR, i pazienti rimangono sotto osservazione frequente per almeno 5 anni. Germinazione di cancro alla prostata nel retto l'attrattiva di questo approccio, questo trattamento non è stato studiato in studi prospettici germinazione di cancro alla prostata nel retto [IV. La valutazione dell'efficacia della chemioradioterapia preoperatoria porta importanti informazioni necessarie per predire la portata dell'intervento chirurgico e determinare le indicazioni per la chemioterapia postoperatoria.

Pertanto, al momento non ci sono ancora dati convincenti a sostegno del cambiamento del volume della chirurgia a seconda dei risultati del ricollocamento [IV, C]. Gli obiettivi della radioterapia per il tumore del colon-retto dipendono dallo stadio della malattia: ridurre il rischio di recidiva con tumori operabili localmente avanzati e consentire l'intervento chirurgico per veri tumori localmente inoperabili.

Di solito sul letto del tumore vengono forniti anche Gy per due o quattro frazioni. La dose totale ottimale non è esattamente nota, ma si ritiene che in combinazione con fluoropirimidine dovrebbe essere di almeno 46 Gy con frazionamento standard [III, A]. Il maggior numero di recidive locali è localizzato nella fibra mesorettale, quindi deve essere necessariamente incluso nel volume di radiazioni cliniche volume target clinico - Germinazione di cancro alla prostata nel retto.

Oltre ai linfonodi mesorettali, il CTV include i nodi presacrali insieme all'arteria rettale superiore fino a S e ai linfonodi lungo le arterie iliache interne fino al livello di bifuraktion o S Per i tumori localizzati nella parte extraperitoneale del retto inferiore a cm dal canale analeè necessario irradiare i linfonodi laterali lungo le arterie del retto e dell'otturatore inferiori,linfonodi iliaci interni fino alla comune biforcazione dell'arteria iliaca.

I linfonodi iliaci esterni sono inclusi nel campo di radiazioni solo nei casi di germinazione negli organi situati anteriormente - la vescica, la prostata, gli organi del sistema riproduttivo femminile. Fossae ischiorectalis è irradiato solo quando un levatore, uno sfintere interno o esterno è interessato. Se il danno ai linfonodi regionali viene determinato in base a un'indagine, è necessario ricordare la possibilità di metastasi retrograde, che potrebbe richiedere l'espansione di CTV.

La radioterapia postoperatoria SOD Come nel caso del cancro del colon, la chemioterapia adiuvante è indicata per i pazienti con stadio III o stadio II con alto rischio di recidivasebbene non vi siano ancora prove convincenti della sua efficacia sufficiente nel cancro del retto [II, A]. L'efficacia della chemioterapia adiuvante sembra essere inferiore nei pazienti che non rispondono alla chemioradioterapia preoperatoria [IV; A].

I pazienti con recidive locali, se la radioterapia non è stata eseguita nella fase di trattamento primario, devono essere sottoposti a chemioradioterapia preoperatoria [II; A]. I pazienti precedentemente irradiati dovrebbero considerare la possibilità di una radioterapia aggiuntiva a distanza o intraoperatoria [IV, D].

Un tentativo di chirurgia radicale dovrebbe essere effettuato settimane dopo la germinazione di cancro alla prostata nel retto [II, A]. In casi non utilizzabili, se la radioterapia germinazione di cancro alla prostata nel retto già stata eseguita in precedenza, è possibile eseguire la chemioterapia sistemica [I, A]. Nel caso di malattia disseminata primaria metastasi sincronela questione della sequenza ottimale di trattamento locale e sistemico rimane ancora poco conosciuta.

L'età, le malattie associate, i desideri del paziente, la prevalenza del processo primario e metastatico devono essere presi in considerazione quando si sceglie un regime. La chemioterapia di seconda linea è indicata per i pazienti con una condizione generalmente soddisfacente [I, A].

In alcuni pazienti, con le loro condizioni complessive soddisfacenti, è possibile effettuare la chemioterapia di terza linea [II, A]. Lo scopo dell'osservazione è identificare i pazienti che necessitano di chemioterapia o trattamento chirurgico palliativo, nonché di prevenire i casi di cancro ri-colorettale.

Attualmente non ci sono prove convincenti che l'osservazione sistematica dei pazienti dopo il successo del trattamento primario contribuisca a migliorare la sopravvivenza. Se la colonscopia non è stata eseguita prima dell'operazione ad esempio a causa di ostruzionedovrebbe essere eseguita entro un anno.

I benefici degli esami di laboratorio e radiologici non sono stati dimostrati. Esami simili sono raccomandati per i pazienti con presenza di sintomi specifici [A]. Lascia Il Tuo Commento.